الجديد في الطب : التفريق بين تلف الرئة نتيجة لالتهاب الجلد و العضلات الضموري وبين اصابتها بفيروس كورونا

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض الحمى والسعال المصحوبة بتطور سريع في تلف الرئة ، يجب التمييز بين الاصابة بفيروس كورونا من نوع كوفيد-19 ، وبين تلف الرئة المشابه نتيجة للاصابة بالمرض الروماتيزمي المعروف باسم التهاب العضلات والجلد الضموري (Amyopathic dermatomyositis ) والذي يترافق مع حدوث اصابة مشابهة في الرئة سريعة التقدم ، بالاضافة الى اعراض الحمى والسعال وهو ما يزيد من تشابه الصورة المرضية.

و التهاب الجلد والعضلات الضموري هو الشكل الجلدي من مرض التهاب الجلد والعضلات الذي يمكن أن يحدث دون وجود دليل على اصابة العضلات بالتهاب مناعي المنشأ، ولهذا يطلق عليه أحيانًا أيضًا "التهاب الجلد والعضلات عديم اصابة العضلات" (dermatomyositis sine myositis ). ومن المعروف انه لسلامة هذا التشخيص يجب ان تبقى التغيرت الجلدية ظاهرة لمدة ستة اشهر على الاقل.

ويفيد التاريخ المرضى السابق للمريض، ونتائج ال بي سي ار لفيروس كوفيد-19 ، بالاضافة الى تغيرات الجلد ، وتغيرات الرئة في صور القطاعية المحوسبة عالية الدقة وايضا و جود اجسام مضادة في الدم لل "رو-52" (RO-52) في التفريق بين كون تلف الرئة ناتج عن الاصابة ب كوفيد، ام عن الاصابة ب التهاب الجلد والعضلات الضموري . المراجع: (Cao2020 )

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

** للاستشارات عن طريق الواتس اب : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com **

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

مرض الوهن العضلي الوبيل، أحد أمراض المناعة الذاتية التي تظهر كمشلكة عضلية

  الوهن العضلي الوبيل (Myasthenia gravis) هو مرض من أمراض المناعة الذاتية تسببه الأجسام المضادة التي يفرزها الجسم و تؤدي الى خلل في عمل الموصل العصبي العضلي (neuromuscular junction ) ، وذلك بسبب تدمير الاجسام المضادة المذكورة لمستقبلات مادة مهمة لعمل الموصل تسمى الأسيتيل كولين النيكوتين  . والشيء المميز لهذا المرض هو حدوث ضعف عضلي يتفاقم مع استمرار النشاط البدني ويتحسن بعد الراحة. 

يعتمد تشخيص هذا المرض في المراكز الطبية المتقدمة على التصنيف السريري للمرض ، الذي قامت به منذ سنوات "مؤسسة الوهن العضلي الوبيل الأمريكية" ( Myasthenia Gravis Foundation )، بالاضافة الى"اختبار تنسيلون" ( Tensilon test) و هو المعيار الذهبي المؤكد لوجود المرض . بالإضافة إلى هذا الاختبار ، يمكن استخدام التحفيز العضلي المتكرر ( repeated muscular stimulation) كنوع من الاختبار التشخيصي ، بالاضافة الى تحليل الأجسام المضادة الذاتية المسببة لهذا المرض. 

علاج الوهن العضلي الوبيل: في العلاج المحافظ نستخدم الادوية من نوع مضادات الكولينستراز ( anticholinesterases)، كما قد يتم اللجوء الى استخدام الادوية  المثبطة للمناعة بالاضافة الى فصادة البلازما (plasmapheresis). إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى الهدأة (remission) المرغوبة  ، فيجب اللجوء إلى العلاج الجراحي (thymectomy) .

د. أحمد عبد السلام بن طاهر
أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.
شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم
استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com  

الجديد في الطب: مرض التهاب السحايا الروماتويدي قد يظهر قبل ظهور أعراض المرض في المفاصل

 مرض التهاب السحايا الروماتويدي (rheumatoid meningitis)، هو مرض خطير يصيب اغشية الدماغ ، ولكنه من حسن الحظ نادر، من بين مضاعفات مرض التهاب المفاصل الروماتويدي. وهذا المرض (المشهور عندنا باسم الروماتويد ) هو مرض مزمن يتسبب التهاب المفاصل الكبيرة والصغيرة على جهتي الجسم، كما يصيب اعضاء اخرى لا تمت لجهاز الحركة بصلة. وغالبا ما يظهر هذا النوع من التهابات السحايا بنوبات تشبه السكتة الدماغية، ونوبات صرع مقاومة للعلاج بمضادات الصرع، وصداع، وباقي الاعراض والمظاهر الاخرى لانواع التهابات السحايا العقيمة ( aseptic meningitis )، أي غير جرثومية المنشأ. 

وفي السابق لم يكن مرض التهاب السحايا الروماتويدي يؤخذ في الاعتبار عند محاولة معرفة سب التهاب السحايا العقيم، عندما لا يكون المريض مصابا بالتهاب المفاصل، ولم يعاني من اية مشاكل مفصلية تخبر عن اصابته بالتهاب المفاصل الروماتويدي. لكن دراسة نشرت في العام 2020 ، اظهرت حدوث التهاب السحايا هذا عند مريضة لم تظهر عليها اعراض مرض الروماتويد من قبل. وقد نتج الشك في الموضوع من اكتشاف نتائج ايجابية للاجسام المضادة لبيبتيدات السيترولين الحلقية (ACCP ) في السائل المسحوب من قناة الحبل الشوكي. وبعد علاجها بنجاح كحالة التهاب سحايا روماتويد ، ظهرت عليها بعد فترة اعراض المرض في المفاصل وبهذا تم تشخيصها  بالاصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي.  (Yamaoka2020)

د. أحمد عبد السلام بن طاهر
أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.
شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم
استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.
للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com  

 

التناقض الدهني ومشاكل القلب عند المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي

 التهاب المفاصل الروماتويدي (المشهور عندنا باسم الروماتويد ) هو مرض مزمن يتسبب التهاب المفاصل الكبيرة والصغيرة على جهتي الجسم، كما يصيب اعضاء اخرى لا تمت لجهاز الحركة بصلة. ويعاني المصابين بهذا المرض (RA) من زيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. وبينما ترتبط امراض القلب والاوعية الدموية في العادة بوجود مستويات عالية في الدم للدهون المعروف مشاركتها في التسبب في هذه الامراض، الا اننا نجد وضعا مختلفا في حالة المصابين بالتهاب المفاصل المذكور. فقد لوحظ ارتبط المستويات المنخفضة من الكوليسترول الكلي والبروتين الدهاني منخفض الكثافة مع الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عندهم. ويعتقد بان الحالة الالتهابية هي المتسببة هنا في ازديات معدلات الاصابة بالمشاكل القلبية والوعائية رغم الوضعية العادية لدهون الدم. وتسمى هذه الظاهر باسم " النتاقض الدهني" في مرض التهاب المفاصل الروماتويدي. المراجع (Halacoglu2020).

د. أحمد عبد السلام بن طاهر
أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.
شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم
استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.
للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com  

الجديد في الطب: الجديد في التصوير المقطعي لاصابة الرئة بالتهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي (المشهور عندنا باسم الروماتويد ) هو مرض مزمن يتسبب التهاب المفاصل الكبيرة والصغيرة على جهتي الجسم، كما يصيب اعضاء اخرى لا تمت لجهاز الحركة بصلة. و تعتبر الرئتين موقعًا شائعًا للاصابة خارج الجهاز الحركي ، حيث تحدث العقيدات الرئوية ( nodule) عند حوالي 32٪ من المرضي خلال مسيرة المرض. ومن المعتاد استخدام التصوير المقطعي المحوسب "السي تي " (CT ) للتاكد من ان هذه العقيدات ليست ورما او غيره من اصابات الرئة الاخرى التي ليس لها علاقة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. 

وفي السابق لم يكن يعرف بان هذا المرض في الرئة قد يعطي في صورة التصوير المقطعي صورة علامة نعرفها بعلامة "وعاء التغذية" (feeding vessel ) ولهذا كان هذا التشخيص لا يؤخذ في الاعتبار عند وجودها، غير ان دراسة نشرت هذا عام 2020 ، اظهرت تسبب المرض هو الاخر في هذه العلامة في الرئتين.

 وتشير علامة "وعاء التغذية" في صورة الصدر ، وهي المعروفة أيضًا باسم علامة "الثمار على الفرع" (fruits on the branch ) إلى فرع الشريان الرئوي الذي يؤدي مباشرةً إلى عقدة ( nodule) أو كتلة ( mass). غالبًا ما تُرى هذه العلامة مع الاورام التي انتقلت الى الرئتين من مكان اخر ، أي النقائل الرئوية ( metastases ). كما تشاهد في الانسداد الإنتاني (septic embolism ) ، وتحدث أيضًا بشكل متكرر في الاحتشاءات (infarcts  ) والنواسير الشريانية الوريدية ( arteriovenous fistulas). الدراسة (Sharma2020b).

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم
استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.
للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com  

تحليل مادة الكرياتينين في الدم

يكشف اختبار مستوى الكرياتينين عن معلومات هامة حول الكلى.و تنتج مادة الكرياتينين ( creatinine)، وهي نوع من الفضلات الكيميائية عن عمليات أستقلاب (أيض ) مادة الكرياتين في الجسم، وبخاصة في العضلات. وتوجد مادة الكرياتينين في العضلات والدم ، ويتم التخلص منها عن طريق الكلى مع البول . ولآن مادة الكرياتينين لا يتم التخلص منها الا عن طريق الكلى ، لهذا يعتبر مستواها في الدم مقياسا جيدا لانخفاض نشاط الكلى. غير أنه يجب تذكر، أنه لا يحدث أي ارتفاع في مستوى مادة الكرياتينين، الا بعد أن تنخفض قدرة الكليتين على التخلص من الفضلات بمقدار النصف. ولهذا لا يعين هذا التحليل في تشخيص أمراض الكلى المبكرة والعارضة. و في الغالب، يستخدم هذا التحليل لمراقبة نشاط الكلىتين عند الاصابة بأمراض الكلى المزمنة، حيث يقدم تقديرا لمدى قدرة الكلى على الترشيح (معدل الترشيح الكبيبي).

 * المستوى الطبيعي ( قد يختلف قليلا من معمل لأخر): رجال 0.6 - 1.4 ملغم / 100 مل، نساء 0.6 - 1.2 ملغم / 100 مل *

أهم أسباب ارتفاع مستوى مادة الكرياتينين في الدم:

1. أمراض الكلى المزمنة.

2. فشل القلب المزمن.

3. تحطم الكثير من الأنسجة العضلية نتيجة لاصابة شديدة ، أو نتيجة للحروق.

د. أحمد عبد السلام بن طاهر أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا. شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008 متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990 متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م. للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا) الايميل: alregwa@gmail.com

___________________________________________________ 

 Copyright© 2014 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher 

 حقوق النشر محفوظة © 2014 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

مرض التهاب الرئة الخلالي عند المصابين بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي

هناك اسباب متعددة لمرض الرئة الخلالي  ( interstitial lung disease) الذي  يتميز بالتهاب وتليف الرئة، لكن هناك نوع منه يشتهر بارتباطه بالتهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease ) . وهو احد أخطر المضاعفات النادرة لهذا المرض الروماتيزمي. غير ان هذ المرض الرئوي ، هو أحد الأسباب الرئيسية للمراضة (morbidity) والوفيات لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. ويظهر المرض بشكل أكثر شيوعًا عند المرضي الذكور المدخنين ، ممن يعانون من  التهاب المفاصل الروماتويدي النشط. ويمكن أن يظل المرضى المصابين بالمرض  بدون أعراض لفترات طويلة من الزمن، وتتطور مشاكلهم الرئوية بالتدريج لتضهر علي ضيق التنفس عند المجهود والسعال غير المنتج للبلغم، لتأخذ في النهاية شكل المرض في مرحلته الأخيرة. المراجع : (Ruggiero2020).

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.
شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم
استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.
للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com  

الجديد في الطب: أنواع مجموعات الأدوية التي انتجت حديثا لعلاج الضغط .

 على الرغم من توافر العديد من الأدوية الخافضة للضغط ، التي تستهدف الآليات  المختلفة المتورطة في التسبب في ارتفاع ضغط الدم الشرياني،إلا أن التحكم الجيد في مستويات ضغط الدم ليست مرضية في جميع أنحاء العالم . هذا بالرغم من ازدياد أعداد المصابين  بالضغط المرتفع في كل مكان بسبب شيخوخة السكان ووباء السمنة. و على الرغم من أن عدم الالتزام بتناول العلاج المناسب يساهم في ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، فمن المحتمل ان انواع الادوية المتوفرة حاليا لا تكفي للحصول على نتائج مرضية عند جميع المرضى الملتزمين بتناول العلاج. ولسد هذا الفراغ تم في الفترة الاخيرة تطوير انواع حديثة من الادوية  لم تكن معروفة من قبل ، أهما:

1. مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 - النبريليزين (dual angiotensin II receptor-neprilysin inhibitor ).

2. محفزات محلقة الجوانيلات القابلة للذوبان (soluble guanylate cyclase stimulators)

3. مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية غير الستيرويدية القائمة على ثنائي هيدروبيريدين ( nonsteroidal dihydropyridine-based mineralocorticoid receptor antagonists).

4. مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والجلوكوز (sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors).

د. أحمد عبد السلام بن طاهر
أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.
شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم
استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.
للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com   

الجديد في الطب : حجم التكور في داخل الغدة الدرقية ليس دليلا كافيا عن انه ورما خبيثا أم لا

يكتشف الاطباء بشكل متزايد في العقود الاخيرة وجود تكورات او عقيدات بداخل الغدد الدرقية المفحوصة بالموجات الصوتية. ويكون بعذ هذا الاكتشافات بعد اجراء كشف روتيني للغدة الدرقية حتى في عدم وجود مشاكل ظاهرة من جانب اهذه الغدة . وبهذا انتشر السؤال عن كيفية التعرف عما اذا كانت هذه العقيدات حميدة ام ورم خبيث. وفي السابق كان يعتقد بان العقيدات التي يصل حجمها الى 3 سم او اكثر هي التي تشكل خطرا، وكانت تستأصل على هذا الاساس لتفحص فحصا نسيجيا دقيقا بكاملها ، كائنا ما كانت نتيجة فحص سحب النسيج بالابرة ( fine-needle aspiration ) الذي استخلص منها. وقد بينت دراسة حديثة ان الاورام المذكورة لا تترافق بالضرورة مع كون حجم العقيدة في الغدة اكبر من 3 سم فقط، حيث تكتشف الاورام احيانا حتى في العقيدات الاصغر حجما. ولهذا يبقى اختبار نتيجة العينة المسحوبة بالابرة من العقيدة هو الفيصل. وبينت الدراسة ان استئصال فص الغدة الدرقية التشخيصي الروتيني بسبب حجم العقيدة البالغ 3 سم أو أكثر فقط ، ليس لهو ما يبرره حاليا. الدراسة : (Jinih2020)

د. أحمد عبد السلام بن طاهر
أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.
شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم
استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.
للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com  

خطر الاصابة بتصلب الشرايين عند المصابين بقصور الغدة الدرقية

 من المعروف حاليا  أن قصور الغدة الدرقية (hypothyroidism) مرتبط بتصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية ( IHDs) أي أمراض نقص تروية القلب بالدم . و يُعزى تصلب الشرايين المتسارع في حالة قصور الغدة الدرقية بشكل تقليدي إلى نمط الدهون وارتفاع ضغط الدم الانبساطي وسوء وظيفة البطانة ( endothelial function ). كما تشير الدراسات الى ان هذا النوع من امراض الغدة  يرتبط   بعوامل الخطر المحفزة لحدوث تصلب الشرايين - الذي يمكن التعرف عليه بشكل سهل في وقت مبكر عن طريق اختبار سرعة موجة النبض (PWV ) باستخدام الدوبلر -  مثل فرط مستوى الهوموسيستين في الدم ( hyperhomocysteinemia  ) وزيادة مستوى البروتين التفاعلي سي (CRP ). وتظهر الدراسات الحديثة، ان احد الاسباب الاخرى في علاقة قصور الغدة بتصلب الشرايين، هو نقص مستويات هرمون الغدة الدرقية في الجسم عن الحدود المناسبة . ومن المعرف ان لهرمون الغدة تأثيرات مباشرة مضادة لتصلب الشرايين مثل توسع الأوعية الدموية ، وإنتاج جزيئات موسعة للأوعية (vasodilatory molecules )، وتثبيط التعبير عن مستقبلات الأنجيوتنسين II.المراجع: ( Mousa2020) و ( Ichiki 2009).

د. أحمد عبد السلام بن طاهر
أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.
شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم
استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.
للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com  

أمراض العضلات الالتهابية المزمنة في طبرق. ليبيا. أربع سنوات من الملاحظات

1. تتبع أمراض العضلات الالتهابية المزمنة تخصص أمراض الروماتيزم. وهذا يفوت المرضى وحتى بعض الاطباء العامين و الجدد، مما يؤدي الى تأخر استشارة استشاري الروماتيزم.
2. تتسبب امراض العضلات المزمنة في ضعف عضلى متزايد يظهر في البداية اثناء المشي، بالاضافة الى الشعور بالآم خاصة في مناطق العضلات الكبيرة كالفخذين، وعضلات الكتفين، و تتطور لتتسبب في أعاقة حركية مزمنة.
3. عدد الحالات التي شخصتها لا تتجاوز السبع حالات. وهذا يتفق مع الندرة العالمية لهذه الامراض.
4. تم تشخيص اكثر من حالة عند عائلة واحدة ، وكانت من امراض العضلات ذات العلاقة القوية بالوراثة. ويرجع السبب في ذلك الى زواج الاقارب.
5.  تم تشخيص اغلب الحالات تقريبا بالخطأ على انها من امراض الجهاز العصبي. وكان المرضي قد عولجوا في ليبيا ومصر.
6. لايتوفر في طبرق فحص نسيجي متطور، لكي يمكن دراسة الخصوصية الملازمة لامراض الروماتيزم الالتهابية في هذا الجزء من ليبيا. الامكانيات المتوفرة حاليا في هذا المجال لا تتجاوز مستوى القرن التاسع عشر والربع الاول من القرن العشرين.
7. شخص بعض الاطباء بعض الحالات بالخطأ على انها مرض الذئبة أو مرض الروماتويد، ولم يكلفوا انفسهم بتحويلها الى استشاري روماتيزم للتيقن من التشخيص.
8. يكثر استخدام الحجامة من قبل المرضى المصابين.
9. بعد التشخيص توقف بعض المرضى عن مراجعتي، ثم عادوا بعد ان داروا السبع لفات، وظهرت عندهم بعض المضاعفات الخاصة التي تعقد علاج المرض.
10. يفضل المرضى انفاق الكثير من المال على التحاليل والعلاج عند طبيب عام بثمن استشارة منخفض بدلا من العلاج عند استشاري ذو خبرة طويلة. (أكبر خطأ يرتكبه الانسان لصحته هو اختياره للطبيب الغير مناسب).

د. أحمد عبد السلام بن طاهر
أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.
شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم
استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.
للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com  

ليست الدهون فقط، بل حتى البروتينات تتسبب في امراض القلب والشرايين

 

منذ نصف قرن تم التعامل مع الدهون بوصفها المتسبب الغذائي الوحيد  في امراض القلب والشرايين. ولكن في السنوات الاخيرة ، جاء الدور على البروتينات كمتهم ايضا. وعندما تهضم المواد البروتينية كاللحوم مثلا ، يتم امتصاصها الى الدم كنوع من انواع الاحماض الامينية ، التي هي الناتج النهائي لهضم البروتينات. وقد تم توجيه الاتهام في الابحاث، الى مجموعة من الاحماض الامينية تسمى "ألأحماض الأمينية متفرعة السلسلة " (BCAA) كاحد اسباب أمراض القلب والأوعية الدموية. وتشمل هذه الاحماض الامينية الاتي : اللوسين ( Leucine) ، والايزليوسين ( Isoleucine)  و الفالين ( valine). ومن المعروف ان هناك من يستخدمون هذه الاحماض بشكل مركز على هيئة اقراص كمقويات خاصة في مجال الرياضة، واحيانا كعلاج.

وفي دراسة نشرت مؤخرا ، ااتضح ان كشفت التركيزات العالية من الأحماض الأمينية متفرعة السلسلة في الدم يرتبط بزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم المتطور حديثًا. المرجع ( FloresGuerrero2019) .

د. أحمد عبد السلام بن طاهر
أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.
شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم
استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.
للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com   

التدهور المعرفي ومرض الالزهايمر عند المصابين بمتلازمة داون

 تضاعف متوسط ​​عمر المصابين بمتلازمة داون (Down syndrome ) خلال العقود الثلاثة الماضية إلى 55-60 عامًا. ونظرا لازدياد طول عمر هؤلاء الاشخاص، فقد  لوحظ ارتفاعا في معدل تشخيص الاصابة بالتدهور المعرفي ( dementia) الناتج عن مرض الزهايمر بينهم. ويصفة عام فانه من المعروف بان حوالي نصف من لديهم هذه المتلازمة سيعانون من تبعات مرض الزهايمر مع تقدمهم في العمر. 

و يعد وجود لويحات بيتا أميلويد ( beta-amyloid plaques) أحد السمات المميزة لمرض الزهايمر، وقد لوحظ معاناة معظم الاشخاص المصابين بالمتلازمة من زيادة مستويات هذه اللويحات في ادمغتهم ، بالاضافة الى ترافقها مع رواسب بروتينية اخري معها ، تسمى "تشابكات تاو" ( tau tangles). وهذه كلها تتسبب في مشاكل في عمل خلايا الدماغ وترفع من خطر الاصابة باعراض مرض الزهايمر.

د. أحمد عبد السلام بن طاهر
أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.
شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم
استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.
للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com   

أكياس مرض العداري في الدماغ

مرض العداري ( Hydatid disease ) المشهور عندنا باسم مرض الهيديتد ، هو مرض ينتقل الى الانسان من الحيوانات.  وتصيب الاكياس التي يحدثها هذا المرض الكبد والرئتين في المقام الأول. وتحدث اكياس المرض في الدماغ عند أقل من 2٪ من الحالات. ولطالما كانت الجراحة هي الخيار الوحيد للعلاج ، ولكن تم استبدال الجراحة بالادوية بنجاح في بعض الحالات الخاصة. وفي العادة يتم اكتشاف المرض بواسط صور الموجات الصوتية والرنين المغنيطيس ، اللذان قد يظهران وجود اكياس اخرى في الكبد والرئتين. وفي العادة يتم تاكيد التشخيص في المناطق الجغرافية التي ينتشر فيها المرض باستخدم تحليل  الأجسام المضادة لمستضد المشوكات (  antibodies for echinococcus antigen). المراجع (Chen2018a)

د. أحمد عبد السلام بن طاهر
أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.
شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم
استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس
في الطب والجراحة عام 1984م.
للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com  

الاعتلال الدماغي عند المصابين بمرض الغدة الدرقية من نوع هاشيموتو

اعتلال هاشيموتو الدماغي ( Hashimoto encephalopathy) هو اعتلال دماغي ناتج عن خلل في المناعة الذاتية يترافع مع اصابة الغدة الدرقية بمرض هاشيموتو،  ولهذا يتميز المرض بارتفاع مستويات الأجسام المضادة للغدة الدرقية . وقد  لوحظ اختلافه عن بعض الاعتلالات الدماغية المشابهة بالاستجابة الإيجابية للكورتيكوستيرويدات ، ولهذا يطلق عليه احيانا اسم "اعتلال الدماغ المترافق مع التهاب الغدة الدرقية المناعي والمستجيب للكورتيكوستيرويدات ". وقد سجلت اول حالة من هذا المرض سنة 1966 ، بواسطة الاستشاري "رسل براين" ورفاقه. ويصيب المرض الاطفال والكبار.

وتكون  الأعراض في هذا المرض النادر،  عبارة عن نوبات صرعية (seizures ) ، وتغير في الوعي ، وتغيرات سلوكية ، وذهان ( psychosis)، ورعاش ، وخلل التوتر العضلي (dystonia) . ومن الملاحظ انه قد تكون وظائف وظيفة الدرقية طبيعية عند بعض المرضى كما قد يعاني البعض الاخر من  قصور الغدة الدرقية قبل حدوث حالة اعتلال الدماغ. وفي العادة تكون صور الدماغ بالرنين النووي المغنطيس ( MRI )  بدون تغيرات ، وهو ما يلاحظ في رسم كهربائية الدماغ ( EEG ). ويلاحظ عن الكثير من لمرضى وجود ارتفاع في الاجسام المضادة المضادة للغدة الدرقية ، واستجابتها بالانخفاض بعد استخدام  العلاج المعتاد. المرجع :(Lee2018 ).

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com  

المواد الحافظة في طعامنا

تلزم قوانين الدول المتقدمه بعدم استخدام المواد الحافظه الا في حفظ أنواع المنتجات الغذائية التي لايمكن حفظها عن طريق البستره، التعقيم، التبريد أو التجليد، أو عند كون المنتج الغذائي معروف بسرعة تعرضه للتعفن الناتج عن الفطريات. وهناك أنواع كثيرة من المواد الحافظة بعضها مستخلص من مواد طبيعية وبعضها الآخر مخلق كيميائيا. وفي العادة يستخدم الترميز ( E ) من E200 الى E299 للدلالة على المواد الحافظة المضافة للمنتج. ويمكن معرفة اسم المادة من رمزها بالرجوع الى الرابط ( رموز المواد الحافظة).  وفي العادة تستخدم  مادة حمض السوربيك أو حمض البنزويك في المنتجات الغذائيه الحمضيه، للوقاية من التلوث باللفطريات. وفي بعض البلدان العربية تستخدم بعض المواد السامة الممنوعة في صناعة الغذاء بسبب رخص اثمانها وسوء نظام الرقابة على الاغذية وفساد الاشخاص المعنيين بالرقابة.

        وتستخدم المواد الحافظة في منع تعفن المنتجات الداعمة للغذاء هي الأخرى، اي المنتجات التي تستخدم لتحسين الصحة بالاضافة الى الغذاء المعتاد
. و تلجأ بعض شركات انتاج المشروبات المخصصة للرياضيين الى جعلها حمضية لتقليل تعرضها للتلف بسبب الكائنات الدقيقة. وهذا الأمر يتسبب في احتجاج المؤسسات الطبية المهتمة بصحة الاسنان، لان من شأن ذلك التسبب في سرعة تلف الطبقة الخارجية للاسنان. كما أظهرت بعض الدراسات بعض التأثيرات العرضية للمواد الحافظة على الأداء البدني، عند تجاوز التركيزات المسموحة منها.

وبالرغم من أن القوانين المعمول بها في كثير من البلدان، حتى المتقدمه منها لاتسمح بتجاوز تركيزات معينه من هذه المواد في الأغذيه، الا أن بعض المنتجين يتجاوزون التركيزات المطلوبة الى الأعلى منها، كما أن بعض المنتجين في بعض الدول الأخرى يستخدمون هذه المواد بدلاً من طرق التعقيم المعتادة كالبسترة مثل، لأنها أسرع وتحفظ المنتجات الغذائية لمدد أطول.

 

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com  

. ___________________________________________________
 Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
 حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر