العيادة

السبت، 25 أبريل 2015

اختبارات البول في طب الروماتيزم: تحديد شكل كريات الدم الحمراء

تعتبر مورفولوجيا او شكل (morphology) كريات الدم الحمراء في البول، مؤشرا مهما لمصدر الدم الموجود في البول (hematuria). فعندما يكون مصدر الدم ليس كبيبيا (Non-glomerular) تكون الاشكال المشوهة (dysmorphic) الموجودة في البول اقل من 1% من عدد كريات الدم الحمراء. اما عندما يكون مصدر الدم الموجود في البول كبيبيا (glomerular) ففي هذه الحالة نجد فيه نسبة كبيرة من كريات الدم الحمراء المشوهة، وقد يكون لبعضها شكل كريات تبرز من اسطحها حويصلات (vesicle) صغيرة وهي ما نطلق عليها اسم كريات الدم ا لشائكة (acanthocytes) وقدرا معتبرا من كريات الدم متفاوتة الحجم ، وهي الظاهرة التي نطلق عليها اسم "تفاوت الكريات" (anisocytosis)، للمتابعة هنا الرابط .

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com

______________________________________________

بعضا من تاريخ متلازمة شوغرن في القرن العشرين

في العام 1933 ، كتب طبيب العيون السويدي هنريك شوغرن ( Henrik Sjögren ) وصفا مفصلا لمرض يتميز باصابة المرضى بجفاف مزمن في العينين والفم تتركز الاصابة به عند النساء. وقد اتضح لدارسي تاريخ الطب فيما بعد ان بعض اوصاف هذا المرض قد اتت سابقا في كتابات العالم ميكوليتش ( Mikulicz) سنة 1892 ، وان كان بوصف ليس بنفس الدقة التي اتى بها هنريك شوغرن. ولهذا يشتهر المرض حاليا باسم متلازمة شوغرن، وان كان يدعى في بعض الاحيان باسم متلازمة شوغرين و ميكوليتش.

وقد تم في العام 1965 التاكيد على ان مر ض شوغرن (Sjögren ) هو متلازمة، يلزم لتشخيصها وجود ( تلازم ) ثلاثة اشياء : جفاف العينين . جفاف الفم. و وجود مرض ذو آلية مناعية مثل مرض التهاب المفاصل الروماتويدي او احد امراض الانسجة الضامة مثل مرض الذئبة الحمامية المجموعية (SLE) . ونحن نعرف حاليا، بان هذا الوصف ينطبق على ما نعرفه الان باسم متلازمة شوغرن ( Sjögren syndrome )الثانوية ، اي المترافقة مع بعض امراض الروماتيزم الاخرى، ... للمتابعة هنا الرابط .

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com

______________________________________________

اختبارات الدم في طب الروماتيزم: اختبار وجود الاجسام المضادة لل اس ام

الاجسام المضادة (antibodies) للـ اس ام (Anti–Sm) هي اجسام مضادة موجهة ضد جسيم التضفير (spliceosome) في نواة الخلية. و نجد الاجسام المضادة للـ اس ام بشكل خاص جدا في مرض الذئبة الحمامية المجموعية (SLE)، عند 10 - 40 % من هؤلاء المرضى. و رغم ان عدم وجود هذه الاجسام لا ينفى امكانية تشخيص مرض الذئبة الحمامية المجموعية ، الا انه يعد اشارة مهمة لامكانية الاصابة بالمرض، ... للمتابعة هنا الرابط .

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com "

______________________________________________

اختبارات البول في طب الروماتيزم: اختبار السكر في البول

هناك علاقة بين الاصابة بالسكري (مرض ارتفاع مستويات سكر الدم) وبين مجموعة من امراض الروماتيزم. ويمكن الكشف على ارتفاع مستويات سكر الدم بفحص السكر في الدم مباشرة او فحص وجوده في البول، وهي الطريقة الاقتصادية، حيث لا يكلف الكشف الواحد في البيت سوى قروش قليلة مقارنة بسعر فحص السكر في الدم. كما يفضل البعض اجراء اختبار الكشف على السكر في البول لتجنب الازعاج المرافق لوخز الاصبع، خاصة في حالة الكشف على السكر عند الاطفال.

و في الحالة العادية لايحتوي البول على السكر، و لذلك فقد يكون وجوده اول دليل على الاصابة بمرض السكري. وفي المعتاد يظهر السكر في البول بعد ان تزيد مستوياته في الدم على 160 - 180 ملغم / دي سي ليتر، وهو المستوى الذي يسمى العتبة الكلوية (renal threshold). ومن المعروف انخفاض مستوى العتبة الكلوية في حالة الحمل، ولهذا فليس من المناسب متابعة مستويات السكر باستخدام تحليل البول في هذه الحالة.

هذا كما ان وجود السكر في البول ليس دليلا قطعيا على الاصابة بالسكرى، ... للمتابعة هنا الرابط.

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com

______________________________________________

الجمعة، 24 أبريل 2015

بعضا من تاريخ مرض الذئبة حتى بداية القرن العشرين

لانعرف على وجه التحديد متي وصف مرض الذئبة الحمامية المجموعية (ٍSLE ) باسم الذئبة ( Lupus) لاول مرة في التاريخ. غير ان هناك ما يدل على ان اول ظهور لهذا الاسم كان في القرن العاشر الميلادي، وكان اسم الذئبة يطلق حسب دراسات العالم رودولف فيرتشو (Rudolph Virchow ) على اي مرض يتسبب في قروح في الاطراف السفلي من الجسم او الوجه، في القرون السابقة للقرن التاسع عشر.

وفي منتصف القرن الثامن عشر وصف طبيب امراض الجلد البريطاني روبرت ويلان ( Robert Willan ) حالة مرضية تصيب الوجه و الانف باسم الذئبة ( lupus ). اما اول وصف واضح ودقيق للمظاهر الجلدية لمرض الذئبة فقد جاء في كتابات لوران تيودور بيت ( Laurent Theodore Biett ) التي نشرها تلميذه بيير لويس كازيناف ( Pierre Louis Cazenave ) واطلق على المرض لاول مرة لاسم المعروف به حتى الان وهو الذئبة الحمامية (lupus erythematosus ) وكان ذلك في الام 1833 ،... للمتابعة هنا الرابط .

______________________________________________

اختبارات البول في طب الروماتيزم: اختبار لون البول

للبول العادي لون اصفر رائق. ويحصل البول علي لونه هذا، بسبب وجود مواد اليوروكروم (Urochrom) وفي احيانا اخرى لوجود مادة اليوروبيلينوجين (Urobilinogen) فيه. ويمكن عن طريق فحص لون البول بالعين التعرف علي بعض التغيرات المرضية فيه، عن طريق ملاحظة التغير في لونه.

و قد يكون لون البول الذي ترك لفترة قبل فحصه اسود، او لون داكن غير طبيعي، وهو نفس اللون الذي ممن الممكن ان يلاحظه المصابين بنوع من الآم المفاصل والعمود الفقري احيانا، عند وجود بعض بقايا بقع مسودة من البول في ثيابهم الداخلية. وتحدث هذه الظاهرة عند المصابين بمرض البيلة الكابتونية (Alkaptonuria) التي تظهر مظاهرها الجسدية في اصابة الجهاز الحركي.

د. أحمد عبد السلام بن طاهر
أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم
استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.
للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com

______________________________________________

اختبارات البول في طب الروماتيزم: اختبار وجود البيليروبين في البول

في الحالة العادية، لا يحتوي البول على مادة البيليروبين (bilirubin)، اما اذا كان الحال غير ذلك ، فقد يكون سبب ذلك وجود احتباس في مجري القنوات الصفراوية اوحدوث التهاب في القناوات الصفراوية او في خلايا الكبد.

ويوجد في الدم نوعين من البيليروبين : مقترن وغير مقترن . وبالنسبة للبيليروبين الغير مقترن (unconjugated bilirubin) اي الغير مباشر ، فهو يكون دائما ملتصقا بنوع من بروتينات الدم تسمى الالبومين، ولا يمكنه المرور عبر الكبيبات (مصافي الكلى) الي سائل البول، ولهذا فليس له اثر في سائل البول. اما البيليروبين المقترن (conjugated bilirubin) اي المباشر، فيمكنه المرور الكبيبات الكلوية (filtered at the glomerulus) الى النبيببات، غير انه يتم اعادة امتصاصه بالكامل تقريبا، واعادته للدم، في الحالة الطبيعية، قبل ان يخرج من الجسم مع سائل البول. ولهذا فان أي كمية من البيليروبين تكتشف في البول تكون من النوع المقترن، وتعلن عن مشكلة صحية، ... للمتابعة هنا الرابط .

______________________________________________
Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

العيادة

بحث هذه المدونة الإلكترونية

مدوناتي الاخرى

السبت، 25 أبريل 2015

اختبارات البول في طب الروماتيزم: تحديد شكل كريات الدم الحمراء

بعضا من تاريخ متلازمة شوغرن في القرن العشرين

اختبارات الدم في طب الروماتيزم: اختبار وجود الاجسام المضادة لل اس ام

اختبارات البول في طب الروماتيزم: اختبار السكر في البول

هذا كما ان وجود السكر في البول ليس دليلا قطعيا على الاصابة بالسكرى، ... للمتابعة هنا الرابط.

الجمعة، 24 أبريل 2015

بعضا من تاريخ مرض الذئبة حتى بداية القرن العشرين

اختبارات البول في طب الروماتيزم: اختبار لون البول

اختبارات البول في طب الروماتيزم: اختبار وجود البيليروبين في البول

أرشيف المدونة الإلكترونية