اختبارات البول في طب الروماتيزم: تحديد شكل كريات الدم الحمراء

     تعتبر مورفولوجيا او شكل (morphology) كريات الدم الحمراء في البول، مؤشرا مهما لمصدر الدم الموجود في البول (hematuria). فعندما يكون مصدر الدم ليس كبيبيا (Non-glomerular) تكون الاشكال المشوهة (dysmorphic) الموجودة في البول اقل من 1% من عدد كريات الدم الحمراء. اما عندما يكون مصدر الدم الموجود في البول كبيبيا (glomerular) ففي هذه الحالة نجد فيه نسبة كبيرة من كريات الدم الحمراء المشوهة، وقد يكون لبعضها شكل كريات تبرز من اسطحها حويصلات (vesicle) صغيرة وهي ما نطلق عليها اسم كريات الدم ا لشائكة (acanthocytes) وقدرا معتبرا من كريات الدم متفاوتة الحجم ، وهي الظاهرة التي نطلق عليها اسم "تفاوت الكريات" (anisocytosis)، للمتابعة هنا الرابط .

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر 

بعضا من تاريخ متلازمة شوغرن في القرن العشرين

        في العام 1933 ، كتب طبيب العيون السويدي هنريك شوغرن ( Henrik Sjögren ) وصفا مفصلا لمرض يتميز باصابة المرضى بجفاف مزمن في العينين والفم تتركز الاصابة به عند النساء. وقد اتضح لدارسي تاريخ الطب فيما بعد ان بعض اوصاف هذا المرض قد اتت سابقا في كتابات العالم ميكوليتش ( Mikulicz) سنة 1892 ، وان كان بوصف ليس بنفس الدقة التي اتى بها هنريك شوغرن. ولهذا يشتهر المرض حاليا باسم متلازمة شوغرن، وان كان يدعى في بعض الاحيان باسم متلازمة شوغرين و ميكوليتش.

        وقد تم في العام 1965 التاكيد على ان مر ض شوغرن (Sjögren ) هو متلازمة، يلزم لتشخيصها وجود ( تلازم ) ثلاثة اشياء : جفاف العينين . جفاف الفم. و وجود مرض ذو آلية مناعية مثل مرض التهاب المفاصل الروماتويدي او احد امراض الانسجة الضامة مثل مرض الذئبة الحمامية المجموعية (SLE) . ونحن نعرف حاليا، بان هذا الوصف ينطبق على ما نعرفه الان باسم متلازمة شوغرن ( Sjögren syndrome )الثانوية ، اي المترافقة مع بعض امراض الروماتيزم الاخرى، ... للمتابعة هنا الرابط .

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر 

اختبارات الدم في طب الروماتيزم: اختبار وجود الاجسام المضادة لل اس ام

        الاجسام المضادة (antibodies) للـ اس ام (Anti–Sm) هي اجسام مضادة موجهة ضد جسيم التضفير (spliceosome) في نواة الخلية. و نجد الاجسام المضادة للـ اس ام بشكل خاص جدا في مرض الذئبة الحمامية المجموعية (SLE)، عند 10 - 40 % من هؤلاء المرضى. و رغم ان عدم وجود هذه الاجسام لا ينفى امكانية تشخيص مرض الذئبة الحمامية المجموعية ، الا انه يعد اشارة مهمة لامكانية الاصابة بالمرض، ... للمتابعة هنا الرابط .

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com "

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر 

اختبارات البول في طب الروماتيزم: اختبار السكر في البول

      هناك علاقة بين الاصابة بالسكري (مرض ارتفاع مستويات سكر الدم) وبين مجموعة من امراض الروماتيزم. ويمكن الكشف على ارتفاع مستويات سكر الدم بفحص السكر في الدم مباشرة او فحص وجوده في البول، وهي الطريقة الاقتصادية، حيث لا يكلف الكشف الواحد في البيت سوى قروش قليلة مقارنة بسعر فحص السكر في الدم. كما يفضل البعض اجراء اختبار الكشف على السكر في البول لتجنب الازعاج المرافق لوخز الاصبع، خاصة في حالة الكشف على السكر عند الاطفال.

      و في الحالة العادية لايحتوي البول على السكر، و لذلك فقد يكون وجوده اول دليل على الاصابة بمرض السكري. وفي المعتاد يظهر السكر في البول بعد ان تزيد مستوياته في الدم على 160 - 180 ملغم / دي سي ليتر، وهو المستوى الذي يسمى العتبة الكلوية (renal threshold). ومن المعروف انخفاض مستوى العتبة الكلوية في حالة الحمل، ولهذا فليس من المناسب متابعة مستويات السكر باستخدام تحليل البول في هذه الحالة.

      هذا كما ان وجود السكر في البول ليس دليلا قطعيا على الاصابة بالسكرى، ... للمتابعة هنا الرابط.

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

بعضا من تاريخ مرض الذئبة حتى بداية القرن العشرين

        لانعرف على وجه التحديد متي وصف مرض الذئبة الحمامية المجموعية (ٍSLE ) باسم الذئبة ( Lupus) لاول مرة في التاريخ. غير ان هناك ما يدل على ان اول ظهور لهذا الاسم كان في القرن العاشر الميلادي، وكان اسم الذئبة يطلق حسب دراسات العالم رودولف فيرتشو (Rudolph Virchow ) على اي مرض يتسبب في قروح في الاطراف السفلي من الجسم او الوجه، في القرون السابقة للقرن التاسع عشر.

         وفي منتصف القرن الثامن عشر وصف طبيب امراض الجلد البريطاني روبرت ويلان ( Robert Willan ) حالة مرضية تصيب الوجه و الانف باسم الذئبة ( lupus ). اما اول وصف واضح ودقيق للمظاهر الجلدية لمرض الذئبة فقد جاء في كتابات لوران تيودور بيت ( Laurent Theodore Biett ) التي نشرها تلميذه بيير لويس كازيناف ( Pierre Louis Cazenave ) واطلق على المرض لاول مرة لاسم المعروف به حتى الان وهو الذئبة الحمامية (lupus erythematosus ) وكان ذلك في الام 1833 ،... للمتابعة هنا الرابط .

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر 

اختبارات البول في طب الروماتيزم: اختبار لون البول

       للبول العادي لون اصفر رائق. ويحصل البول علي لونه هذا، بسبب وجود مواد اليوروكروم (Urochrom) وفي احيانا اخرى لوجود مادة اليوروبيلينوجين (Urobilinogen) فيه. ويمكن عن طريق فحص لون البول بالعين التعرف علي بعض التغيرات المرضية فيه، عن طريق ملاحظة التغير في لونه.

      و قد يكون لون البول الذي ترك لفترة قبل فحصه اسود، او لون داكن غير طبيعي، وهو نفس اللون الذي ممن الممكن ان يلاحظه المصابين بنوع من الآم المفاصل والعمود الفقري احيانا، عند وجود بعض بقايا بقع مسودة من البول في ثيابهم الداخلية. وتحدث هذه الظاهرة عند المصابين بمرض البيلة الكابتونية (Alkaptonuria) التي تظهر مظاهرها الجسدية في اصابة الجهاز الحركي.

د. أحمد عبد السلام بن طاهر
أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم
استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.
للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

اختبارات البول في طب الروماتيزم: اختبار وجود البيليروبين في البول

       في الحالة العادية، لا يحتوي البول على مادة البيليروبين (bilirubin)، اما اذا كان الحال غير ذلك ، فقد يكون سبب ذلك وجود احتباس في مجري القنوات الصفراوية اوحدوث التهاب في القناوات الصفراوية او في خلايا الكبد.

      ويوجد في الدم نوعين من البيليروبين : مقترن وغير مقترن . وبالنسبة للبيليروبين الغير مقترن (unconjugated bilirubin) اي الغير مباشر ، فهو يكون دائما ملتصقا بنوع من بروتينات الدم تسمى الالبومين، ولا يمكنه المرور عبر الكبيبات (مصافي الكلى) الي سائل البول، ولهذا فليس له اثر في سائل البول. اما البيليروبين المقترن (conjugated bilirubin) اي المباشر، فيمكنه المرور الكبيبات الكلوية (filtered at the glomerulus) الى النبيببات، غير انه يتم اعادة امتصاصه بالكامل تقريبا، واعادته للدم، في الحالة الطبيعية، قبل ان يخرج من الجسم مع سائل البول. ولهذا فان أي كمية من البيليروبين تكتشف في البول تكون من النوع المقترن، وتعلن عن مشكلة صحية، ... للمتابعة هنا الرابط .

______________________________________________
Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

اختبارات البول في طب الروماتيزم: تحديد اجمالي البروتين في البول

     في السابق، كان تحديد كمية البروتين الذي يخرج من الكلى عن طريق البول يتطلب تجميع البول لمدة 24 ساعة، ثم فحص عينه منه، ومن ثم حساب الكمية الكلية للبروتين في البول المجموع كله. غير ان هذا الاختبار تم استبداله في السنوات الاخيرة بـ اختبار عينة البول البقعية (spot urine sample). وفي هذه الطريقة لا يلزم جمع البول لمدة يوم، بل يكتفى بفحص عينة واحدة من البول، وتقدير كمية البروتين ومادة الكرياتينين فيها، ومن ثم تحديد كمية البروتين الذي يخرج مع البول في اليوم الكامل بطريقة حسابية. فاذا كانت نسبة البروتين الى الكرياتينين تساوي 0.2 فهذا يعني ان نسبة طرد البروتين في البول هي حوالي 200 ملغ/ اليوم. اما نسبة 3.5 فتعني طرد حوالي 3500 ملغم من البروتين في اليوم، اي الوصول الى مستوى المتلازمة الكلائية (nephrotic)، وهو ما يدل على اصابة الكليتين بضرر جسيم، ... للمتابعة هنا الرابط . 

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________
Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

اختبارات البول في طب الروماتيزم: البيلة البروتينية الانبوبية

        تحدث البيلة البروتينية الانبوبية (Tubular proteinuria)، اي ظهور البروتين في سائل البول بسبب مشكلة انابيب الكلى، في حالة كون تصفية البروتين في الكبيبات الكلوية ( glomerular protein sieving) سليمة ولكن عملية اعادة امتصاص البروتين في الانابيب الكلوية غير سليمة. وفي حالة البيلة البروتينية الانبوبية، يكون فقد البروتين في العادة اقل مما يحدث في حالة البيلة البروتينية الكبيبية، ويتراوح بين 1 - 2 غرام في اليوم.

       وتحدث هذه البيلة، نتيجة لارتفاع مستويات حمض اليوريك بدرجة كبيرة و بصورة مزمنة، كما هو الحال في بعض حالات مرض النقرس (uric acid nephropathy) كما تحدث في مرض شوغرين الروماتيزمي، ... للمتابعة هنا الرابط .

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر 

مرض الذئبة العديم الاجسام المضادة لنواة الخلية

        يقدر بان حوالي 5% من مرضى الذئبة الحمامية المجموعية (SLE) لا يحملون في دمائهم اجساما مضادة لنواة الخلية بالمستويات التي تعتبر ايجابية، وذلك في اختبارات متعددة لدمائهم. هذا بالرغم من انه تظهر عند هؤلاء المرضى كل المظاهر الجسدية التي تمكن من تشخيصهم بالاصابة بمرض الذئبة، من بينها مظاهر المرض الجلدية، بالاضافة الى ظاهرة التحسس المرضي لاشعة الشمس، ... للمتابعة هنا الرابط.

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

بعضا من تاريخ مرض التهاب العضلات والجلد عديم اصابة العضلات

         في العام 1931 وصف اخصائي امراض الجلد الالماني هينريخ قوترون (Göttron) بدقة و لاول مرة التغيرات الجلدية في المرض الروماتيزمي المزمن الذي نعرفه الان باسم "مرض التهاب الجلد والعضلات " (dermatomyositis) دون ان ينتبه الي قدرة المرض على اصابة بعضا من باقي انسجة الجسم الداخلية، اي اصابة الجسم بشكل مجموعي (systemic). وفي الواقع كان اول من كتب على هذا المرض على الاطلاق، فاقنر (Wagner) سنة 1863 و اونفريخت (Unverricht) في العام 1887، ولهذا فقد كان المرض الذي وصف "قوترون" تغيراته الجلدية بدقة، يعرف في وقته باسم "مرض فاقنر و اونفريخت" (Wagner-Unverricht disease).

         ويعتقد البعض، ان سبب عدم حديث بعض الاطباء الكبار السابقين ، عن اصابة المرض للعضلات راجع الى انه كان من النوع المميز لما نعرفه حاليا باسم (amyopathic dermatomyositis) اي مرض التهاب الجلد والعضلات عديم اصابة العضلات ( dermatomyositis sine myositis ) اي الذي تعوزه المظاهر المعتادة لاصابة انسجة العضلات، والذي اطلق بيرسون (Pearson ) عليه هذا الاسم لاول مرة فيما بعد، ... للمتابعة هنا الرابط.

د. أحمد عبد السلام بن طاهر
أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.
شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم
استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.
للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

بعضا من تاريخ دواء الميثوتريكسيت في طب الروماتيزم

    صنع دواء الميثوتريكسيت (Methotrexate) ثم ادخل الى مجال الاستخدام في الطب سنة 1948، كدواء مضاد لعمل حمض الفوليك في الجسم ( folate antogonist)، وذلك لعلاج مرض سرطان ابيضاض الدم (leukaemia). وفي سنوات الثمانينات من القرن الماضي، لوحظت فاعلية هذا الدواء بجرعات صغيرة في علاج  مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (rheumatoid arthritis )، فتم التصريح رسميا باستخدامه كعلاج لهذا المرض، من قبل ادارة الغذاء والدواء الامريكية (FDA) . وكان ذلك في سنة 1989، ... ، للمتابعة هنا الرابط .

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

مرض الذئبة عند حديثي الولادة

         يعتقد اغلب الناس بان امراض الروماتيزم تصيب الكبار في السن بشكل خاص، ولكن هذا غير صحيح. فالكثير من امراض الروماتيزم المزمنة تظهر بنسبة لا يستهان بها عند الاطفال. ومن الامثلة اللافتة للنظر في هذا المجال، اصابة الرضع حديثي الولادة بمرض الذئية الحمامية المجموعية (SLE)، وهي المجموعة الفرعية من مرض الذئبة التي يطلق عليها اسم مرض الذئبة عند حديثي الولادة.

        وتظهر اول مظاهر المرض ، على شكل اصابة الانسجة الجلدية بعد الولادة مباشرة، وان كان من الممكن ان تتاخر في الظهور حتي عمر الثلاثة اشهر. كما قد تظهر في تحاليل دم الرضيع مظاهر المرض في الدم بما فيها حالة فقر الدم الانحلالي، ونقص اعداد كريات الدم البيضاء و الصفائح الدموية، ... للمتابعة هنا الرابط .

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

مرض الذئبة عند الكبار في السن

           تسجل بين كل مائة حالة  من حالات مرض الذئبة الحمامية المجموعية (SLE) حوالي 10 - 15 حالة عند الاشخاص الذين تجاوزوا سن الـ 55 سنة. ويطلق على هذه المجموعة الفرعية من مرض الذئبة، اسم مرض الذئبة عند الكبار (SLE in Elderly). و بينما يتشابه هذا المرض مع مرض الذئبة المعتاد عند الصغار في السن في نواحي عدة اهمها كثرة حدوث المظاهر الجلدية للمرض، الا انه يختلف عنه، في ان الاصابة تظهر على المريض بشكل متدرج وليس كهجمة حادة . كما يتميز المرض عند الكبار بكثرة اصابة الرئتين، ... للمتابعة هنا الرابط .

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

مرض الذئبة الدوائي

          يصاب بعض الاشخاص بمرض يشبه مرض الذئبة (SLE)الى حد كبير، بسبب تعاطي بعض انواع الادوية لفترة طويلة. ويدعى هذا المرض باسم مرض الذئبة الدوائي (Drug induced SLE). وفي العادة تحدث هذه المشكلة عند الكبار في السن، وتتشابه اعراض المرض مع مرض الذئبة المعتاد عند الكبار، من ناحية تركز الاصابة في الانسجة الجلدية والرئتين، وندرة حدوث مشاكل المرض البارزة في الكلى. وتوجد في دماء هؤلاء الاشخاص الاجسام المضادة لنواة الخلية (ANA) بتركيزات ايجابية عالية عند عدد كبير من المرضى، ... للمتابعة هنا الرابط.

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

استخدامات البروتين المتفاعل سي (CRP) في طب الروماتيزم والقلب

       يعتبر افراز كميات كبيرة من البروتين المتفاعل سي ( CRP ) نوعا من انواع استجابة الجسم تجاه الالتهابات. وتقوم الكبد بافراز هذه المادة بتركيزات مرتفعة قد تصل الي (1000) ضعف التركيزات المعتادة عن حدوث عدوي او التهاب حاد عام في الجسم . ونظرا لسرعة تغير مستويات هذه المادة في الدم ،بالتناسق مع شدة الالتهاب ،يستخدم تقدير مستويات البروتين المذكور للمساعدة في تشخيص حدوث الالتهابات الحادة بعد العمليات الجراحية، كما يستخدم للتتبع الاستجابة للعلاج في بعض الامراض الالتهابية مثل مرض التهاب المفاصل الروماتويدي، ... للمتابعة هنا الرابط.

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

قصة البروتين المتفاعل سي في الطب

        استغرق اكتشاف واستخدام البروتين المتفاعل سي (CRP) اكثر من عقدين من الزمان. وقد بدات قصة هذا البروتين ،الذي يستخدم بشكل واسع في الطب حاليا، في سنة 1930، عندما كانت الابحاث تجرى في جامعة روكفلر في امريكا لاكتشاف علاج لمرض التهاب الرئة القاتل  (pneumococcal pneumonia )، الذي اكتشف العالم الفرنسي لويس باستور ( Pasteur) والامريكي شتيرنبرغ ( Sternberg) سنة 1881 ان سببه بكتيريا معينة تصيب انسجة الرئتين.  ففي تلك السنة (1930) التي ابتدأت عندها حكايتنا، اكتشف عالمان يعملان في الجامعة المذكورة ، هما ويليم تيللت ( Tillett ) و توماس فرانسيس (Francis ) جزا معينا في جدار البكتيريا المسببة للمرض (Streptococcus pneumoniae ) ،واطلقا عليه اسم الجزء سي ( Fraction C) . وقد خطرت للباحثين تجربة تفاعل هذا الجزء سي ، مع مصل دم  ماخوذ من المرضى المصابين بالتهاب الرئة التي تسببه البكتيريا المذكورة، فلاحظا حصول تفاعل مناعي  ترسبي قوي ( precipitation reaction ) بين مصل الدم المأخوذ من  المرضى و والجزء سي من البكتيريا، عندما يكون المرض شديدا في بدايته. وهو ما يعني ان الجسم يفرز مادة تتفاعل مناعيا مع الجزء سي في البكتيريا ، كما تبين الباحثان ايضا، ان قوة هذا التفاعل المناعي تخف عندما يكون المصل ماخوذا من مرضى خفت حدة المرض عندهم .

        وكانت الملاحظات السابقة هي الخطوة الاولى الاساسية في اكتشاف البروتين المتفاعل سي واهميته التشخيصية، فقد دلت الابحاث الاضافية لنفس الباحثين الى ان هذا التفاعل المناعي ليس مقتصرا على المصابين بالتهاب الرئة، بل يحدث ايضا بين مصل الدم المأخوذ من المصابين بالحمى الروماتيزمية وبين الجزء سي من البكتيريا، للمتابعة هنا الرابط..

د. أحمد عبد السلام بن طاهر
أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.
شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008
متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990
متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.
للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)
الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher

حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

السلوك الغريب لنتائج تحليل البروتين التفاعلي سي في مرض الذئبة

       من المعروف ان التحاليل تكشف عن ارتفاع مستويات تحليل البروتين التفاعلي سي (CRP) في الحالات الالتهابية كالاصابة بالعدوى، وايضا حالات الاصابة ببعض امراض الروماتيزم الالتهابية كمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. ولكن الغريب ان نتائج الاختبار تعطي نتائج مرتفعة قليلا او حتى سلبية عند الكثير من  حالات مرض الذئبة (SLE) النشط، وهو من الحالات المعروفة بشدتها الالتهابية. ... للمتابعة هنا الرابط.

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

التهاب المثانة البولية الخلالي في مرض الذئبة ( التهاب المثانة الذئبي )

         تعاني مجموعة من مرضى مرض الذئبة الحمامية المجموعية (SLE) من اعراض اصابة الجهاز الهضمي في هذا المرض. وفي احوال نادرة لوحظ ترافق هذه الاعراض باصابة المثانة البولية فيما يعرف حاليا باسم التهاب المثانة الذئبي (lupus cystitis ). وهذا النوع من الالتهاب هو نوع من التهاب المثانة الخلالي (interstitial cystitis ) الذي يؤدي في النهاية الى تليف جدار المثانة البولية وصغر حجمها مع ضيق فتحتي الحالبين البوليين مما يتسبب في تضخم الحالبين والكليتين (hydroureteronephrosis) وهو ما يتسبب في اذى بالغ للجهاز البولي. ... للمتابعة هنا الرابط 

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

في مرض الروماتويد، ادوية الخط الثاني المعتادة بنفس قوة الادوية البيولوجية

         تغيرت طريقة علاج مرض التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid Arthritis) خلال العقود الثلاثة السابقة بشكل جذري، فلم يعد اهتمام الاطباء منصبا على التخفيف من اعراض المرض فقط، بل اصبح مهتما بمحاولة منع حدوث الاضرار التي يحدثها المرض بصحة المريض على المدى الطويل. وقد تم اللجوء في هذا السبيل الى استخدام ادوية معتادة اطلق عليها اسم ادوية الروماتيزم المعدلة لصيرورة المرض ( DMARDs ) ومن امثلتها "السلفاسالازين" و "الميثوتريكسيت" (Methotrexate) و غيرها. وهي الادوية التي تسمى احيانا "ادوية الخط الثاني". كما انظم في السنوات القليلة الماضية عددا من العقاقير الجديدة الى ادوية الخط الثاني. وهذه العقاقير الحديثة تؤثر على المرض عند المستوى الجزيئي، وتسمى حاليا "الادوية البيولوجية" (biologic agents)، ... للمتابعة هنا الرابط.

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

فيتامين د في مرض الذئبة الحمامية المجموعية

            ينتشر انخفاض مستوى فيتامين د  في الدم عند مرضى الذئبة الحمامية المجموعية (SLE)، كما يتوافق هذا الانخفاض مع زيادة شدة المرض ( Andreoli et al. 2015). ونحن نعرف حاليا ان تاثير فيتامين د يتجاوز علاقته بالعظام، حيث ان له تاثيرات مناعية مهمة عند هؤلاء المرضى، عبر مستقبلاته (Vitamin D receptor ) المجودة على اسطح بعض خلايا الدم (Piantoni, et al. 2015 ) المناعية (T-cells ) ، من بينها تاثيراته على الاليات المتحكمة في افراز الانترفيرون عند مرضى الذئبة ( Aranow, et al. 2015 ). ومن المعروف ان هذا الانترفيرون يعلب دورا مهما في الاذى الذي يلحقه مرض الذئبة بانسجة الجسم . ... للمتابعة هنا الرابط .

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________

Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

الاهتمام بالعين عند مرضى الذئبة الذين يتعالجون بدواء الهيدروكسي كلوروكوين

          يستخدم دواء الهيدروكسي كلوروكوين (Hydroxychloroquine) واسمه التجاري بلاكوينيل في علاج مرض الذئبة الحمامية المجموعية ( SLE) وذلك منذ عدة عقود. ويحسن الدواء من مستويات سكر الدم والدهون عند المصابات بالذئبة...  للمتابعة هنا الرابط 

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com  

______________________________________________
Copyright© 2015 by Ahmed Abdulsalam Ben Taher
حقوق النشر محفوظة © 2015 للمؤلف أحمد عبد السلام بن طاهر

بخصوص الحمل والمريضة تعاني من مرض الذئبة

        تتسبب حالة الحمل في زيادة شدة مرض الذئبة وهو ما ندعوه  باضطرام (flare ) شدة مرض الذئبة الحمامية المجموعية ( SLE ) . غير ان الدراسات الحديثة من تبين ان الحمل ينجح في الوصول الي نهاية سعيدة في حوالي 9 من كل عشرة حالات عند الخضوع الي اشراف الاختصاصيين. و يلاحظ زيادة نسبة حدوث بعض مشاكل الحمل بنسبة اكبر عند من تزداد عندهن شدة المرض (الاضطرام) مقارنة بالنساء الغير مصابات بالمرض. بقية الموضوع موجودة على  الرابط : هنا ......       

د. أحمد عبد السلام بن طاهر

أستشاري بقسم الأمراض الباطنة والروماتيزم في مستشفى أويرباخ في المانيا، ورئيس منتدب لقسم أمراض الروماتيزم بمستشفى "قريف" في بولندا، سابقا.

شارك في تأليف مرجع الروماتيزم الألماني الصادر سنة 2001 و 2008

متحصل على شهادة البورد وعلى شهادة الدكتوراة .PhD في طب الروماتيزم

استشاري أول طب الروماتيزم . سنة الحصول على درجة التخصص 1990

متحصل على شهادة البكارليوس في الطب والجراحة عام 1984م.

للاستشارات عن طريق الواتس اب والتيليغرام : 0928665810 (ليبيا)

الايميل: alregwa@gmail.com